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登陆美国之前必修技术贴!关于医疗保险那些事儿

准备移民美国的朋友,对奥巴马医疗保险法案应该多少有些耳闻。由于美国医疗费用昂贵,如果没有医疗保险,一旦发生疾病,对任何家庭都会造成不小的负担。


为了让大家都能看得起病,奥巴马推动国会通过了美国国家医疗护理法,学名《平价医疗法案》(Affordable Care Act),俗称奥巴马保险(Obama Care),当地华文媒体统称为“欧记健保”。


在该法案的框架下,每个州建立自己的健保计划,比如加州的欧记健保就称为 加州全保计划(Covered California),由州政府负责推行实施。今天,我们就以新移民登陆的首选地加州为例,探讨加州全保计划的几个重要方面。



1.每个人都要买医疗保险吗?


是的。只要是加州合法居民,如公民和绿卡持有者,都必须在政府医疗保险(Medi-cal或Medicare)丶雇主医疗保险(Group Health)丶加州全保 Covered California 或是一般健康保险(Off Exchange)之间择一投保,否则将会被罚款。2016年的罚款金额是家庭年收入的2.5%



2.加州全保Covered California和一般健康保险有什么区别?应该买哪个?



无论你是通过加州全保Covered California或私人保险市场(Off Exchange)购买健康保险,你都可以获得符合健保法规定,包含10项基本福利的健康保险。但是只有通过加州全保 Covered California购买健康保险才能申请到政府健保补助津贴,而这需要你提供个人的报税资料和收入证明。在联邦贫困线的138%至400%之间,你可能符合政府健保补助的资格。


在这里给大家一个比较笼统的概念,一家四口,即一对中年夫妇加两个小孩,如果买一份家庭年度看病自付额在$10,000以内的保险,每月的保费大概是$900.



3.什么是政府医疗保险(Medi-Cal 和 Medicare)?


政府医疗保险Medi-Cal,俗称“白卡”,是一项免费的健康保险。家庭年收入符合联邦贫困线138%以下的家庭可以直接申请。



4.加州全保一年保费有多少?政府补助有多少?


保费是根据您的居住地邮递区号,年龄,家庭人口数,家庭年收入来计算。


家庭规模及收入符合资格者,可获得政府提供的资助:收入越低,能从加州全保获得补助的可能越高。加州全保Covered California系统与国税局IRS连线,以1040报税表格上的家庭人口数和家庭年收入为依据,计算每个申请家庭的健保计划保费和可获得的政府补助。目前,约90%的加州全保保户都享有政府的补助。


5.获得联邦政府补助的资格?

若您的家庭年收入符合联邦贫困线(Federal Poverty Level, FPL)的规定,政府将按照您收入的高低提供三种不同类型的补助,包括Medi-Cal 白卡丶保费补助(Premium Assistance)丶费用分摊补贴(Cost-sharing Reduction)。只有在加州全保Covered California购买健康保险才能够使用联邦政府所提供的补助。



 6.如果有既有疾病(Pre-existing condition)的人也可以申请吗?


可以。从2014年开始,保险公司不能以任何理由拒绝提供申请人医疗保险计划,无论是既有的疾病状况,或是申请过程中所犯的无心错误,都不可以被用作拒保的理由。 



7.随时都可以购买健康保险吗?


一般而言,只能在健康保险一年一度的开放投保期购买健康保险。2016年健康保险的开放投保期为2015年11月1日至2016年1月31日。同时,为了让你和家人的健康保险能够在2016年1月1日及时生效,你必须在12月15日以前完成申请手续。 除非有符合条件的特殊生活事件,如结婚、生子等,需在事件发生的60天内登记。移民也是特殊事件哦!

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